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自发性血胸检查,自发性血胸如何诊断鉴别_疾病库_养生之道网

时间:2021-02-28 来源:湘潭菜菜谱
 

养生之道网导读:本文向您详细介自发性血胸应该做哪些检查,常用的自发性血胸检查项目有哪些。以及自发性血胸如何诊断鉴别,自发性血胸易混淆疾病等方面内容。

自发性血胸常见检查

一、检查

1.X线检查呈现气液征。放射学征象x线胸像上,小量血胸可见到伤侧肋膈角变钝,液面不超过膈顶;中量血胸液面达到肺门水平;大量血胸液平面超过肺门水平。

2.胸腔穿刺抽出气与血液后可确定诊断。

以上是对于自发性血胸应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看自发性血胸应该如何鉴别诊断,自发性血胸易混淆疾病。

自发性血胸如何鉴别?

治疗癫痫是吃药好还是手术好?一、鉴别

血胸应与结核性胸膜炎、血气胸和胸腔积液等相鉴别。

1、结核性胸膜炎

自发性血胸在临床上最容易误诊为结核性胸膜炎。

结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。

(1)干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一,有些病人很少或完全没有症状,而且可以自愈。有的人起病较急,有畏寒,轻度或中度低烧,但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致,故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜,胸痛可沿臂丛放射,使手疼痛和知觉障碍,如在膈肌中心部,疼痛可放射到同侧肩部;病变在膈肌周边部,疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气,故呼吸急促而表浅,当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动治疗原发性癫痫病北京哪家医院能够很好的治疗?受限,局部有压痛,呼吸音减低,触到或听到胸膜摩擦音,此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时,胸膜摩擦音为重要体征。

(2)结核性渗出性胸膜炎。

病变多为单侧,胸膜腔内有数量不等的渗出液,一般为浆液性,偶见血性或化脓性。按其发生部位可分为:肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)包裹性胸膜炎,叶间胸膜炎,纵膈胸膜炎,膈胸膜炎,肺尖胸膜炎。典型渗出性胸膜炎起病多较急,有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状,发病初期有胸痛,多为刺激性剧痛,随胸液出现和增多,因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦,胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。病初多有刺激性咳嗽,痰量通常较少,转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异,少量胸液可无明显体征。积液吸收后,往往遗留胸膜粘连或增厚。

2、血气胸 :

血气胸是自发性气胸中的重症 , 本病较为凶险 , 大多数病人起病有较癫痫病怎么预防不发明显的诱因 , 如剧烈活动 , 过度负重等 。 血胸原因大多数系由胸壁两层胸膜间粘连带突然撕裂 , 少数因肿瘤侵犯及巨型肺大泡破裂所致 。 由于本病既有肺压缩又伴出血,故症状较重。病人既有气急、胸闷等呼吸道症状,又有心悸、休克等循环系统症状。病人症状的轻重与肺压缩及出血程度有关。

本病既往主张一经确诊即行手术, 认为延误手术可能危及患者生命, 又可因胸腔淤血导致胸腔机化, 进而造成肺功能损害。也有研究者指出,只要观察密切,治疗得当,大多数血气胸者可避免手术创伤。因为粘连带撕裂大多为小血管损伤或毛细血管渗血,并非直接暴力所致的大血管创伤,故给予充分的观察与保守治疗时间是恰当的。具体为在闭式引流下观察出血量,只要无明显血压下降及心率逐渐加快等休克症状的出现, 绝大多数血气胸患者均可经保守治疗而治愈。尤其是在闭式引流的早期,由于肺的部分复张及胸腔凝血的引出, 患者可因循环血量相对不足而致血压下降,心率加快。此为" 一过性休克 ",切勿认为系治疗癫痫病时如果使用手术进行治疗,那么在治疗时花的钱会很多吗?出血不止所致。有研究者指出,在实践中闭式引流的早期采用间断夹管的方法可避免休克的发生。

3、胸腔积液

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑液体,其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减少时,就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。由于原发病、积液的性质和量的不同而不同,积液〈300ml,可无症状,中等量或大量时呼吸困难明显。少量积液时可无阳性体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。

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