更多精彩
当前位置: 首页 > 金枪鱼的做法大全 > >正文

结肠损伤怎么办?确诊结肠损伤可以通过哪些方式? - 家庭医生在线肛肠频道

时间:2021-01-15 来源:湘潭菜菜谱
 

是一种死亡率比较高的疾病,这种疾病由腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的比较常见,那么我们可以通过哪些方式确诊我们自己所得的是结肠损伤不是其他疾病呢?结肠损伤的严重性那么大,我们在日常生活中如何预防这种情况的出现,避免死亡发生呢?

结肠损伤的临床表现

有腹部外伤的病史,一般都有腹痛史,常伴有恶心,呕吐及血便。结肠腹膜外损伤破裂及迟发性肠子坏死者,出现症状较晚。若有合并伤,可因伤情严重而掩盖局部症状。

最突出的体征是全、反跳痛与肌紧张,以病变部位最明显。可因结肠破裂口的大小或横断时溢出物的多少,细菌的种类及就诊时间,而引起的轻重也不同。移动性浊音可阳性,消失。

【辅助检查】

X线检查

南宁什么医院治癫痫

腹部平片或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气,且腹部肠管普遍胀气或有液气平面,以确定有否空腔脏器损伤,根据部位以确定有否结肠破裂损伤。腹平片还可发现骨折及金属异物等等。

腹腔诊断性穿刺(简称腹穿)

根据抽出的液体确定,如为粪便样物质是肠损伤,有不凝固的血液可能是实质性脏器损伤。诊断性穿刺冲洗术:用套管针腹穿,抽出针芯,放入导管,吸出的液体检验。如抽不出液体,可经导管向腹腔内注入乳酸林格氏液或等渗盐水(10~20ml/kg),灌洗液回收,根据肉眼观察和化验检查,符合以下任何一项即属于阳性:①冲洗液内含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或;②镜检红细胞计数大于0.12×1012/L;③淀粉酶超过1000u/L(索氏法);④灌洗液镜检发现大量生产细菌。该法比诊断性穿刺术更为可靠,诊断正确率达到98.1%,并发症极少。

诊断性腹腔穿刺或灌洗的假阳性率约2%~3%,多见于:①骨盆或,腹膜被骨尖刺破,血液流入腹腔内;②下腹部腹膜后大血肿,致使误穿刺入血肿区手术有根治癫痫的可能吗,吸取教训出不凝的血性液体。其相对禁忌症为:①重度腹胀或;②广泛肠粘连史或多次腹部手术史;③妊娠中、后期患者。

腹腔镜检查

近年来纤维腹腔镜逐渐广泛应用,使腹部损伤的早期确诊率不断提高。

CT检查和B型超声检查

对实体器官损伤有较高的确诊率,对空腔脏器的损伤可提供参考。尤其对并发腹腔积液及脓肿的诊断较为准确。

结肠损伤预防

诊断结肠损伤后,手术是治疗的根本原则,但手术方法应视局部损伤情况而定,因手术是在血液循环较差,细菌繁殖较多的结肠进攻性行,再加结肠内压力较高,做修补或肠吻合术极易形成结或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技巧,并应用大量抗生素。具体处理方法如下:南京癫痫病治好要多少钱>

结肠壁挫伤的处理

患者因腹部损伤行剖腹探查时,发现结肠局部的浆肌层损伤,可横行缝合修补;对肠壁血肿及肠系膜血肿,可切开清除血肿、止血,肠壁血运障碍,再行修补术;对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤,肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时,则行相应的肠段切除吻合术;如患者病情危重或局部污染严重时,可行结肠损伤部位近端造瘘,远端封闭或双端造瘘。

结肠破裂及结肠横断性损伤

1)一期缝合修补术 对污染轻,或污染虽较重,但冲洗彻底的12h以内的结肠破裂,加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高,我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术,在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。

2)回肠或结肠造瘘,延期关瘘 对于多脏器损伤,休克恢复不稳,全身情况不允许,或局部污染严重又超过12h的患者,可行双端造瘘武汉专看癫痫医院;也可行局部肠修补或切除吻合,近端造瘘,远端封闭,待3月后延期关瘘

(责任编辑:詹远 )

文章关键词:

阑尾炎容易与其他疾病混淆吗?专家:其实很好辨别

这些人最易发生阑尾炎!快看看你在不在其中

什么是阑尾炎?阑尾炎可分为哪些类型?

阑尾炎可以自查吗?出现这些典型症状别大意!

结肠损伤这种疾病对于很多人来说都是一种陌生的疾病,因为这种疾病发生的机率比较低,最常见的就是在手术并发症的比较多,而这种疾病的危害性也比……

腹部平片或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气,且腹部肠管普遍胀气或有液气平面,以确定有否空腔脏器损伤,根据部位以确定有否结肠破裂损伤,……

在日常生活中,结肠损伤主要是由于腹部外伤引起的,而患者多为年轻人。发病急、重,常出现休克。伤后短时间内而出现腹膜炎表现。专家提醒你,引起……

结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现较晚,但较严重。绝大多数为开放伤,闭合伤极少,大多伴有其他脏……

结肠损伤破裂后易至严重感染,尤其结肠的腹膜后破裂易于漏诊而导致严重的感染。因结肠内含菌量多,破裂后易致严重感染,另外由于结肠愈合能力差,……

推荐阅读

热门阅读