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儿童哮喘怎么办? - 家庭医生在线药品频道频道

时间:2021-01-13 来源:湘潭菜菜谱
 

儿童哮喘怎么办?如何判定儿童哮喘?如何治疗儿童哮喘?下面小编就为你详细介绍下。

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一、5岁以下儿童喘息/哮喘的诊断难点

5岁以下儿童哮喘的诊断是很困难的,因为在这个年龄段,咳嗽和喘息是很常见的症状,这些儿童并不一定的哮喘,特别是3岁以下的儿童,喘息发作与病毒性的呼吸道感染密切相关,2岁以前主要是以呼吸道合胞病毒感染为主,学龄前儿童其他病毒感染的机率较大。

5岁以下儿童出现喘息症状有以下三种情况:

早期一过性喘息:通常在3岁以前终止发作,喘息的原因与早产、和父母吸烟有关。

早期持续性喘息:3岁以前发病,具有典型的反复发作性喘息,喘息发作与病毒性呼吸道感染有关,没有特应性的表现,无特应性家族史。喘息症状可持续到学龄期,大部分儿童可持续至12岁。引起喘息的原因2岁以前是呼吸道合胞病毒感染,2岁以后是其他病毒感染。

迟发性喘息/哮喘:这些儿童有典型的特应性背景,如湿疹、气道有哮喘的病理特征,喘息发作通常持续到成人期。

神经性癫痫病是什么症状二、儿童哮喘的诊断

有以下症状的儿童,高度提示哮喘的诊断:

反复发作的喘息(1次/月)。

活动诱发的咳嗽或喘息。

非病毒感染所引起的夜间间歇性咳嗽。

喘息发作与季节变化无关。

喘息发作持续到3岁以后

哮喘儿童的确诊依据是使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗后,症状明显好转,而停药后加重。

特应性检查 快反应皮肤试验检测到致敏原,或检测到特异性抗原的IgE抗体。

三、喘息儿童哮喘发病的危险评估-哮喘预测指数(API)

3岁以上儿童哮喘评估指数是指喘息发作4次/年,具备以下一个主要危险因素或具备两个次要危险因素为API阳性。

主要危险因素:1)父母有哮喘病史;2)患有湿疹

什么情况会导致癫痫病发作eft;">次要危险因素:1)嗜酸细胞增高;2)喘息发作与感冒无关;3)或。

有报道,API阳性的儿童,在6-13岁年龄段发生哮喘是API阴性的4-10倍,而API阴性的儿童,95%的人群不会发展成哮喘。

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四、儿童哮喘的鉴别诊断

有许多疾病可引起喘息发作,在临床要注意鉴别

感染性疾病:反复的上呼吸道感染;;结核病

先天异常:气管软化;囊性纤维化;;先天异常所致的胸内气道狭窄;原发性纤发运动无力综合征;;

其他:支气管异物;胃食道反流

五、发作的治疗

1、5岁以下儿童急性哮喘发作的初始评估

症状 轻度 重度

意识改变 正常 激惹,意识不清或嗜睡

山东看癫痫的医院nt:2em;text-align:left;">SaO2(吸氧或给用药前) 94% <90%

言语表达 说话完整(句子) 说话不完整(单词)

脉率 <100bpm 200bpm (0-3years)

180bpm (4-5years)

中心性紫绀 无 有

喘息强度 变化不定 较弱

2、急性重症哮喘发作的治疗流程

治疗措施 给药的剂量及方法

吸氧 采用面罩给氧,通常氧流量4升,维持SaO2在94%以上

速效β2受体激动剂 沙丁胺醇2喷,或2.5mg沙丁胺醇雾化吸入,在第一个小时内,可每20分钟给药一次。

异丙托溴铵 2喷,在第一个小时内,可每20分钟给药一次。

全身应用糖皮质激素 口服强的松(1-2mg/kg/d)连用5天

烟台青少年癫痫病治疗left;">或静点甲基龙(1mg/kg) 第一天,6小时一次;第二天12小时一次;第三天 日一次。

氨茶碱 负荷量:6-10mg/kg

维持量:0.9mg/kg/h

以后可根据血药浓度调节氨茶碱的用量

3、如果在没有吸入装置的情况下,可静脉输注沙丁胺醇,负荷量为5μg/kg,推注时间要大于5分钟,维持量为5μg/kg/h, 根据临床疗效及副作用调节剂量。在急性发作期可缓解后可应用糖皮质激素吸入,给予白三烯调节剂。

(责任编辑:苏雅婷 )

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